Zdjęcie nagłówka

Daj szansę marzeniom!

Czekamy na Twoje zgłoszenie do 15. Ogólnopolskiego Konkursu Poezji 
„Słowa, dobrze, że jesteście”.

Wypełnij formularz i weź udział w wyjątkowym konkursie.

Masz pytania:
e-mail: poezja@mimowszystko.org
tel. 12 312 51 09

 

KARTA ZGŁOSZENIOWA

Prosimy uzupełnić wszystkie wymagane pola

Dane uczestnika

Proszę wpisać symbol niepełnosprawności, który znajduje się na orzeczeniu o niepełnosprawności, i zaznaczyć właściwą kategorię:

Kategoria
Informacje o uczestniku

Ta część formularza pozwoli nam dowiedzieć się o Tobie więcej. Napisz czym zajmujesz się na co dzień, o swoim hobby, dotychczasowych osiągnięciach literackich, a także dlaczego i o czym piszesz swoje utwory. Jeśli masz ochotę, napisz dodatkowo, z jaką trudnością zmagasz się na co dzień.

Zamieść tu wszystkie informacje, jakie chciałabyś/chciałbyś przekazać przyszłemu czytelnikowi Twoich utworów. Jeśli zostaniesz laureatem konkursu, ten opis posłuży nam m.in. do opracowania notki biograficznej publikowanej w tomiku poezji.

Kliknij tutaj -> REGULAMIN KONKURSU POEZJI

Proszę wybrać jedną opcję:
Zgody uczestnika
Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Konkursu oraz akceptuję jego postanowienia i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w Karcie Zgłoszeniowej są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem świadoma/y odpowiedzialności prawnej za podanie danych nieprawdziwych.

Kliknij tutaj -> OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA KONKURSU

w tym podanych w załączonych dokumentach oraz danych dotyczących stanu zdrowia, w celu wzięcia udziału, przeprowadzenia i promocji Konkursu, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE L z 2016 r. Nr 119 s.1) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018 r. poz. 1000)

Kliknij tutaj -> DANE OSOBOWE UCZESTNIKA

Dane opiekuna

 

KARTA ZGŁOSZENIOWA

Wypełnia opiekun

Zgody opiekuna
w 15. Ogólnopolskim Konkursie Poezji „Słowa, dobrze, że jesteście”. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Konkursu oraz akceptuję jego postanowienia i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w Karcie Zgłoszeniowej są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem świadoma/y odpowiedzialności prawnej za podanie danych nieprawdziwych.

Kliknij tutaj -> OŚWIADCZENIE OPIEKUNA PRAWNEGO UCZESTNIKA KONKURSU

podanych w załączonych dokumentach, w celu wzięcia udziału, przeprowadzenia i promocji Konkursu, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (Dz. Urz. UE L z 2016 r. Nr 119 s.1) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018 r. poz. 1000).

Kliknij tutaj -> DANE OSOBOWE OPIEKUNA

Załączniki

Poniżej proszę załączyć swoje 3 wiersze (w języku polskim, utwór nie może przekraczać dwóch stron standardowego maszynopisu), orzeczenie o niepełnosprawności oraz zdjęcie portretowe.

Tylko jeden plik.
Limit 5 MB.
Dozwolone rozszerzenia: jpg, jpeg, png, pdf, doc, docx, odp, ods.
Tylko jeden plik.
Limit 5 MB.
Dozwolone rozszerzenia: jpg, jpeg, png, pdf, doc, docx, odp, ods.
Tylko jeden plik.
Limit 5 MB.
Dozwolone rozszerzenia: jpg, jpeg, png, pdf, doc, docx, odp, ods.
Tylko jeden plik.
Limit 5 MB.
Dozwolone rozszerzenia: jpg, jpeg, png, pdf, doc, docx, odp, ods.
Tylko jeden plik.
Limit 5 MB.
Dozwolone rozszerzenia: jpg, jpeg, png.